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发现颈部淋巴结肿大怎么办?

发布时间:2019-06-30 编辑 :本站 / 32次点击
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发现颈部淋巴结肿大怎么办?

  颈部淋巴结肿大  很多读者问我们发现自己脖子上的淋巴结肿大,是不是得了癌症?在这里小编告诉大家不要恐慌,要合理看待颈部淋巴结肿大这件事。

其实颈部淋巴结肿大是普通外科门诊中常见就诊原因之一。

颈部淋巴结肿大非常常见,大部分颈部淋巴结肿大是炎症造成的,只有少部分和肿瘤有关。   首先要到医院就诊,将病史提供给临床医生,医生会给你查体,诊断到底是不是淋巴结肿大(注:有些患者可能将正常的颌下腺当成肿大淋巴结)。   切忌  不可未经医嘱随意服用抗生素。

有些淋巴结肿大,使用抗生素是无效的,而且有导致、掩盖病情的风险。   检查完毕后,临床医生会综合患者的病情和检查资料进行分析,做出合理的处理。

  颈部淋巴结肿大大致可以分为两类:一类是炎症,另一类是肿瘤。

  炎症又分为一般炎症和特异性炎症。 一般炎症包括和。

  急性淋巴结炎常伴有口腔感染、头皮肤和上呼吸道感染等。 其表现为局部淋巴结肿大压痛,局部皮肤充血、,化脓性感染常伴有全身症状,如发热、头痛、乏力、食欲减退、血常规白细胞及中性粒细胞比例增高。

  对这一类淋巴结肿大,主要是抗感染治疗,如果出现局部化脓应切开排脓,同时积极治疗导致淋巴结感染肿大的原发灶。

  慢性淋巴结炎是头颈部、口腔等慢性感染导致的、长期存在的淋巴结肿大,大多表现为无症状的颈部淋巴结肿大,有的可以有局部轻微压痛。

  这种淋巴结在没有急性炎症时多为质软、活动的淋巴结,一旦因全身抵抗力下降,又转变为急性炎症,病情可以反复发作。   慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无须治疗,当出现急性感染时可按急性淋巴结炎治疗。

反复发作者,应仔细寻找病因,进行合理的治疗,避免反复发作。   颈部特异性感染淋巴结炎最常见的是颈部淋巴结,常见于青壮年人及儿童,常有史或接触史。   肿大淋巴结可单发也可多发,缓慢增大,无明显疼痛或触痛。

当合并淋巴结坏死时,可以出现淋巴结软化,但无红肿热痛等一般炎症表现。

  当合并化脓性感染时,其表现又与一般化脓性感染相似。 颈部淋巴结核处理上以全身治疗为主,局部治疗为辅。   当药物治疗不满意,局部又可以切除时,可考虑手术治疗,手术方式是结核病灶清除术。 合并化脓性感染时应行脓肿切开引流术。

  肿瘤性淋巴结肿大主要分为淋巴结转移癌和两大类。

是由于颈部脏器或颈部以外的肿瘤转移所致的。

  头颈部淋巴结主要接受头颈部器官的淋巴引流,同时也接受胸部、腹部、盆腔和四肢的淋巴引流。   邻近头颈部的器官主要是甲状腺、咽喉等。

近些年来,由于的发病率逐年增高,其导致的颈部淋巴结转移也非常常见。

  颈部淋巴结转移癌可表现为单个或多个淋巴结肿大,质地较硬,晚期淋巴结可融合固定。   目前很多甲状腺癌是通过体检时超声检查发现的微小癌,缺乏临床症状,但淋巴结转移率非常高。

  因此对颈部淋巴结肿大的患者,要特别重视甲状腺的检查,注意颈部淋巴结肿大是否和甲状腺有关。

  对颈部淋巴结转移癌,主要是针对原发疾病的治疗。 如甲状腺癌合并颈部淋巴结转移,行甲状腺癌根治手术,同时行中央区淋巴结清扫或者侧方淋巴结清扫。

  肿瘤性淋巴结肿大的另一种类型是淋巴瘤。

淋巴瘤起源于淋巴结或其他淋巴组织,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。   非霍奇金淋巴瘤以颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大为首要症状,也可累及深部(如纵隔、腹膜后)淋巴结,由于扁桃体、鼻腔、鼻窦为好发部位,患者可伴有鼻咽部症状,后期可出现吞咽困难和呼吸困难等器官压迫症状。   非霍奇金淋巴瘤还可累及胃肠道、骨髓及中枢神经,出现相应的症状和体征。   淋巴瘤诊断的金标准是病理诊断,包括超声引导下淋巴结穿刺和淋巴结活检,后者可以获得完整的淋巴结,对确诊、分型更有意义。

  除上述两大类淋巴结肿大外,还有一类少见的淋巴结肿大,如巨大淋巴结增生症、坏死性淋巴结炎等。